心脏“打孔”治心动过速

　　13岁女孩小诺因心跳反复突然增快到每分钟200次，并时常伴随头晕、乏力、大汗淋漓及恶心呕吐等症状，来到重庆医科大学附属儿童医院就医。近日，该院心血管内科对小诺成功实施了三维标测系统下射频消融术。术后，小诺异常心跳恢复正常，目前正在康复中。

　　据介绍，小诺心律失常的起源部位位于心脏左心房的心耳，意味着手术需要一条特殊通道。如果利用人体正常的血管通道进入小诺心脏左心房的心耳，射频消融所使用的导管要在心脏里不同方向弯曲至少两次，而导管的柔韧性达不到。且这条人体心脏血管通道上有两个对心脏功能起到至关重要的结构——二尖瓣和主动脉瓣，一旦术中受到损伤，心脏功能将受到永久影响。该院心血管内科对射频消融治疗有着丰富经验的吕铁伟教授大胆提出，患儿13岁，心脏肌肉发育程度已接近成人心脏，可以尝试运用成人射频消融技术经房间隔穿刺建立通道，利用消融导管的弯曲度从右心房直接进入左心房的心耳进行射频消融，这条手术通路上没有重要的心脏瓣膜结构，待患儿心律失常治疗完成后，再利用已非常成熟的心血管介入封堵技术将这个穿刺口修复。

　　吕铁伟先利用房间隔穿刺针在小诺心脏里进行房间隔穿刺“打孔”并造影，再小心翼翼地将消融导管通过房间隔“打孔”处伸入左心房的心耳，运用三维标测系统仔细寻找异位起搏点。历时4个小时不间断的标测及对比精准确认消融靶点，最终仅仅耗时1秒消融靶点，小诺不断发作的异常心跳立即恢复正常。（记者甘贝贝 通讯员刘嘉）