“方庄模式”助力提升社区诊疗能力

　　让市民和社区卫生服务中心全科大夫“结对子”，绑定信息提供日常就诊服务；对陌生病患的问诊时间要达到15分钟，即使是老病患也要达到8分钟；未来，社区卫生服务中心还可以直接下单，用物流配送将药物直接送到百姓家。记者独家从市医改办、市卫生计生委获悉，目前，本市正在研究医改系统的“方庄模式”，通过引入大数据、人工智能和信息化及多项软性服务，为居民提供更好的健康服务。

　　问题：基层诊疗能力有待提升

　　破题：人工智能大数据辅助诊疗

　　经初步统计，2017年，本市社区卫生服务中心和一级医院就诊人次达到6823.4万，占全市总诊疗量的28.57%。和前年同期相比增长约2.32个百分点。

　　“越来越多的百姓习惯到社区和一级医院看病，社区卫生服务中心需要有足够的能力去支撑。”市医改办相关负责人表示，根据调研结果，本市部分基层医疗机构仍然存在4个“不”：诊疗能力不强、医护人员不足、人才留不住、与患者需求不匹配。

　　最先要解决的是基层医疗服务能力不强的问题。在市医改办调研过程中发现，方庄社区卫生服务中心已经采用了一套智能化门诊系统，系统中一套临床决策知识库，通过人工智能算法帮医生诊断。

　　在使用这套系统时，基层医护人员只要输入患者症状，系统自动会跳出下一步诊疗建议，并根据检查结果计算出诊疗方案，并直接给出用药建议。

　　丰台区卫生计生委负责人表示，下一步，经过论证后，这套系统有望得以推广，给更多社区卫生服务中心提供技术支持服务。

　　现状：大医院候诊等太久

　　破题：社区就诊一次看够一刻钟

　　虽然本市大力推广多种方式“预约挂号”，提升管理服务水平，但是由于患者太多，“排队两小时，看病两分钟”的现象仍然在一些三甲医院存在。

　　“未来，在社区卫生服务中心，计划将按照服务1名患者需要15分钟、对熟悉患者也需要8到10分钟的标准进行排班和预约安排，切实体现签约患者便利就诊、优先就诊的特色。”市卫生计生委相关负责人说。

　　在方庄社区卫生服务中心试点过程中，老百姓通过电子化签约和固定的医生进行绑定。当老百姓挂号时，系统会自动将患者分配给签约医生，并在诊疗结束后预约下一次就诊。这种定向分诊和预约就诊，能让大夫和患者建立起连续、固定的朋友式服务关系。

　　“对于患者来说，能及时得到固定的家庭医生精细化健康管理，当出现常见病、多发病时，不必盲目地去大医院排队就诊，大夫熟悉患者病史，也更能提供有针对性的诊疗。”方庄社区卫生服务中心院长吴浩说。

　　在方庄社区卫生服务中心，每1名全科医生都和1名护士绑定组成一个管理团队，负责社区中800到1000名签约居民连续性的健康管理。其中，医生主要负责常见病、多发病的诊疗，护士则要协助医生做好随访、评估、健康教育等工作。这种紧密的医患关系，让老百姓和医护人员更加了解。

　　困境：社区药房地儿太小

　　破题：处方药可直接快递到家

　　从去年4月8日开始，作为一项优惠政策，社区卫生服务中心可以为老百姓开设长处方，一些符合条件的高血压、糖尿病等四类慢病患者，可以在社区卫生服务中心开出最长两个月的药品。

　　但是，自从这项优惠政策开始，就不断有“长处方难开”的反馈。

　　“社区卫生服务中心一般有600种药，而三甲医院一般存有2000种药；前者是后者的三分之一。”相关负责人细数，社区业务用房有限导致存放空间不足，社区扩充用药品种后，药品仍然难以配齐。同时，对老百姓来说，实行两个月长处方后，老年患者需携带大量药品，行动不便。

　　下一步，本市力争为老年、行动不便的患者提供药品配送服务。今后，有需求的老百姓在社区卫生服务中心开药之后，不用再掏出袋子将一盒盒、一包包的药剂拎回家，而是回家坐等物流配送体系将药品配送上门即可。

　　在方庄模式中，医院通过第三方直接从政府采购药物配送点出发，免费配送长处方药品到患者住处，在居民手机APP上可实时查看、全程追溯配送流程，还可通过手机对患者进行用药指导和服药提醒。

　　“患者不需要再到大医院排队开药。社区也缓解了药房存储压力，人力成本也会相应降低。”相关负责人说。