武汉：101种常见疾病住院实行“打包价”

15日，记者从全市卫生计生工作会上获悉，今年医保定点医院101种常见疾病实行“打包价”，相比过去同种疾病费用可下降15%—20%。

会上透露，我市2018年将继续深化公立医院综合改革，其中，协调推进医保支付方式改革，实施101个疾病按病种收付费试点，科学控制医疗费用不合理增长。

按病种收费，具体是指在一次住院过程中，按规定的临床诊疗路径或按临床诊疗指南进行治疗，最终达到临床疗效并出院，这个过程中所涉及的床位费、护理费、诊疗费、药品费、检查费、治疗费、手术费、材料费（高值耗材除外）等全部医疗费用。这意味着患者确定按病种付费后，得到的是相对固定的“打包价”，不必担心“同病不同价”。

记者梳理发现101种病种中有白内障、甲状腺肿、中耳炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、内痔、急性阑尾炎等这些市民较熟悉的多发病，还有心肌梗塞、直肠癌、乳腺癌、尿毒症这些危重疾症。“打包价”如白内障（超声乳化抽吸术）5500元，慢性扁桃体炎（扁桃体切除术）8600元，乳腺癌（单侧乳房根治性切除术）24500元，尿毒症（肾移植）11万元等。

市卫计委医政医管处相关负责人介绍，我市基本医保按病种付费已从今年1月起在市医保定点医院试行，过去医院以项目收费为主，弊端是通过增加服务项目，能够获得更大的利益，给过度医疗留下了空间。此次实行总体“打包价”，相当于设了一个“天花板”，“总额控制，节余留用”，多了医保不支付，由医院自己承担，倒逼医院把医疗费用的价格控制下来，避免一部分过度医疗的产生。

据测算，实行“打包价”后，同一疾病的费用会比过去下降了15%—20%。

记者了解到，按病种付费让不少大医院感觉“压力大”，从1月至目前，相关医院协调多部门对接系统。但医院方均表示积极承担公立医院的职责，落实医改举措。

据了解，按病种付费，并不是由患者自选的。哪些情况可按病种付费，由专业医生把握。相关负责人表示，单病种付费适用于诊断很明确，有明确的治疗方式，住院治疗过程中没有发生并发症及合并症，治疗过程较顺利的情况。

由于疾病本身的复杂性及患者的个体差异，不是同样名称的疾病都适用按病种付费。通常的流程是在入院时评价，确定是单病种，从医保系统勾选该项，结算之前再次确认，患者付费仍然是按原来的比例享受医保报销。

　实行“打包价”的部分病种

　　常见多发病

白内障 甲状腺肿 中耳炎 鼻窦炎

慢性扁桃体炎 内痔 急性阑尾炎

　　危重疾症

心肌梗塞 直肠癌 乳腺癌 尿毒症

　　“打包价”

白内障（超声乳化抽吸术）5500元

非化脓性中耳炎（鼓膜切开置管术）6000元

慢性扁桃体炎（扁桃体切除术）8600元

声带和喉的息肉（喉病损切除术）9200元

慢性鼻窦炎（鼻内窥镜下全组） 1.6万元

乳腺癌（单侧乳房根治性切除术）2.45万元

尿毒症（肾移植）11万元

制图 职文胜

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东西湖沌口今年将各增一家大医院

今年，协和东西湖医院新院区、亚心沌口医院开业运行。武汉儿童医院妇幼综合大楼等5个项目开工建设，市中医药学基地等3个项目完成前期准备。协调推进泰康同济国际医院、协和金银湖国际医院和武汉开发区、东湖开发区儿童医院项目建设。

同时，引导优质医疗资源在长江新城及薄弱区域布局，统筹规划全市儿童、精神专科医院布局，加快引进国际化医院。

此外，记者从全市卫生计生工作会上获悉，2017年，我市卫生计生领域全面完成年度目标任务。城乡居民健康水平进一步提升，人均期望寿命达到81.09岁，位居全国前列。这一数据比2016年的80.55岁又涨了半岁。

武汉区域内139家公立医院全部参加医改，实行药品零差率销售，结束了60多年“以药补医”的历史；基本实现“两控、两降、两升”的预期目标，即控制门诊及住院患者人均费用不合理增长，降低药占比、耗材占比，提升医疗技术水平和服务质量。

2018年我市将启动健康武汉建设，根据《健康武汉2035规划》，推动出台健康武汉建设专项行动计划。

（记者刘睿彻 通讯员王娟）