警惕！心绞痛不一定痛在“心”上

       心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧性暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。心绞痛是心肌缺血、缺氧发出的求救信号，多见于40岁以上的中老年人，男性多于女性。心绞痛常常发生在劳累、受寒和情绪激动后，症状不稳定，也不容易被及时发现。很多人对此有些误解，认为心绞痛就是心脏部位的疼痛感觉，然而，事实却并非如此。

       首先，我们需要了解何为心绞痛。在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随生理情况有显著的变化。在进行剧烈体力活动时，冠状动脉会适当地扩张，血流量可增加到休息时的6至7倍。人体缺氧时，冠状动脉扩张，血流量增加4至5倍。

       动脉粥样硬化（冠心病）而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少。一旦心脏负荷突然增加，如遇到劳累、激动、饱餐、阴雨天气、寒冷刺激、急性循环衰竭等情况时，就会使得心肌张力和收缩力增加以及心率增快等。心肌氧耗量增加，导致心肌对血液的需求也随之增加，当这种需求不能得到满足时便会发生异常，心肌血液供求之间的矛盾加深，遂引起心绞痛。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，疼痛发生于劳动或情绪激动当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是由冠状动脉痉挛所引起的。

       既然如此，还有一个关键点需要解答：心绞痛一定会痛吗？其实，“心绞痛”这一名字很容易使公众和患者产生误解，认为心绞痛一定会伴随痛感，而且疼痛部位一定在心脏附近，其实这些都是误区。实际上，相当一部分患者在心肌缺血发作时，并不会产生明显的痛感。但可能会有紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状；即使患者有痛感，也可能是因为身体其他部位的疼痛，比如后背、肩膀、手臂疼痛等。