从“治已病”转向“谋健康” 健康促进医院建设成效初显

人民网北京8月1日电 （记者崔元苑）健康是实现人的发展的一项重要基础，关系到千家万户的福祉。一直以来，医院都是健康促进与健康教育的重要场所，为实现从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”这一目标，近年来，广大医院及医务工作者在提升医院整体管理水平、提高患者获得感与幸福感、加强健康知识普及、提高群众健康意识等方面不断努力，为全方位全周期服务于人民健康进行了具体实践。

记者近日从国家卫健委了解到，截至2017年，在中央补助地方健康素养促进行动项目的支持下，全国共有3014家医院已经开展了健康促进医院试点建设工作。其中，一级医院808家，二级医院1008家，三级医院716家，其他医院482家。

在浙江，丽水市中心医院对每位住院患者进行全程的健康教育需求评估、干预、效果评价，实现动态化、个体化健康教育服务，并纳入电子病历系统。

在山东，济宁市第一人民医院别出心裁地引入“小丑医生”的创意问诊形式，通过变魔术、编气球、给孩子们讲科普，让小患者们不再害怕到医院看病。

在重庆，西南大学医院则形成了以“大学生志愿者健康促进团队”和“整合照料式养老服务”为特色的健康促进工作新模式。

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国家卫健委宣传司健康促进处处长姜雯表示，经过努力，我国健康促进医院建设工作取得阶段性进展和成效。各家医院找到了适合健康促进医院建设发展的“诊疗方案”。

健康促进更精细、更有针对性

什么是健康促进医院建设？姜雯在近日召开的全国健康促进医院建设情况发布会上介绍，建设健康促进医院，简单说，就是提供一个平台，医院、医务人员、患者、社区居民、社会各界在这个平台上良性互动、互相促进，最终实现患者和公众健康水平提升。

“我们的个体化问诊区可以根据客户需求，量身定制个性化的体检套餐，就是所谓的‘1+X’，1是通用套餐，X是针对个体情况进行的专项体检。比如肺部、消化系统、心脑血管、甚至肿瘤的个体化筛查。”江苏省人民医院健康管理中心主任张群在介绍该院开展健康促进医院建设情况时如是表示。

江苏省人民医院健康管理中心特诊区

检后专家咨询门诊也是个性化服务的一个特色。张群称，检后咨询门诊在下午对所有受检者开放，专家对客户的体检报告进行解读和健康风险评估，提出对危险因素乃至疾病的干预意见。专病咨询门诊则是对专项慢病进行解读，针对甲状腺结节，肺结节、前列腺疾病等，体现健康管理的专业性、权威性科学性。

在健康管理中心，根据体检结果，引导客户健康饮食和健康运动也是健康促进的重要内容。如公共餐区引入了“营养厨房”的概念，针对个体情况进行卡路里设置，三餐科学配比。在运动管理区还配备了专业运动康复技术人员对客户进行科学指导。

“规范的运动管理应该根据个体体训的测评，心肺耐力的情况，运动能力，潜在风险等制定运动方案，由专业医生开出运动处方，运动管理师督促执行。”张群说，健康管理中心依托医院的优质资源，做好早期慢性疾病的风险因素筛查并进行综合评估、慢病干预，打通了健康管理+多学科，从筛查到干预再到治疗、康复、随访的一站式的全生命周期的健康管理。

个性化诊疗让健康理念深入百姓生活

健康促进不仅要求健康理念深入人心，更需要医卫机构引导老百姓将这些健康理念和科学的健康管理方法运用到日常生活中。

在南京市建邺区莲花社区卫生服务中心，每位患者的电子病历当中，都有一项关于健康教育的个性化诊疗方案，提醒患者关注自身的健康状况，从而使健康促进更精准、更细化、更有效，这也是社区卫生服务中心在健康促进方面的亮点。

个性化健康教育融入电子病历

“自助健康小屋也是社区卫生中心健康促进医院的一个特色。”南京市建邺区莲花社区卫生服务中心主任岳清萍介绍，自助健康小屋配备了人体成分分析仪、骨密度检测仪等简便易用的自助检测设备，引导居民自我参与、自我管理，做到疾病早预防、早发现、早干预、早治疗，提升居民自我健康管理能力和健康素养。

自助健康小屋

健康促进，医卫机构应该是第一平台。姜雯强调，健康促进医院的目标是把医院打造成健康促进的中心。健康促进医院不仅提供临床服务和疾病治疗，还要通过制定实施有利于健康的政策、创造有益于医患身心健康的环境、强化社区健康行动、开展健康教育、优化健康服务等举措，进一步提高患者及其家属、社区居民和医务人员的疾病防治、健康生活方式等方面的知识和技能，提升他们的健康素养和健康水平，覆盖更广泛的人群。

中国健康教育中心副主任吴敬介绍，目前，我国已制定了健康促进医院试点标准和考核要求，除了落实相关规范外，健康促进医院还应建立以患者、患者家属、社区居民健康为中心的诊疗体系，开展多方位健康教育工作，包括社区层面的健康促进、医生职工本身的健康促进等。

他同时指出，健康促进医院还应做到环境整洁舒适，生活垃圾、医疗废物分类收集；保证医院所有室内场所完全禁烟，积极开展控烟宣传，并为患者提供戒烟服务和咨询；医务人员对待要患者和蔼可亲。

开展形式多样的健康教育与服务

利用各个类型的候诊区开展“定制式”健康教育也是江苏省人民医院开展健康促进的一个特色。每天下午1:30-2:00，在开诊前半小时，心脏、肾脏、神内、营养科等一些专科候诊区都会安排医护人员与患者进行健康知识互动，每个月接受这种教育的有1000多患者。在医院的3-6层，设有36个专科的健康教育宣传点，50种疾病的健康宣传手册，患者可以随手翻阅。

“通过改造门诊医疗服务流程，我们将健康理念策略融入到了医院建设管理服务的全过程中。”江苏省人民医院党委书记赵俊介绍，为了方便患者就医，医院门诊区还形成了以脏器为中心的多学科合作模式。2-6层基本是按人体脏器分区来划分楼层，患者可以参照自己不适处找到对应就诊的楼层。在器官分区的基础上，还兼顾疾病进行诊疗分区。如心血管内科与心脏大血管外科门诊相邻，心肺功能检查和心导管手术室安排在同一层。患者无需过多奔波就能完成就诊、检查甚至手术。

江苏省人民医院门诊大厅

让老百姓在家门口就能享受到同质化的高质量的医疗服务，也是健康促进医院建设的应有之义。赵俊表示，江苏省人民医院还通过深化“院府合作”推动了优质医疗资源下沉。如针对南京市浦口区医疗资源相对少的状况，通过与区政府合作，医院将健康促进工作在浦口区落地，让老百姓不必过江也能获得高质量的医疗服务，实现了慢病与省人民医院同质化的管理水平；与栖霞区创立的四级抗风险体系也颇具特色，实现了“急病在省院，慢病在区下二级医院，普通康复在社区服务中心，家庭康复在家里”。

“通过这样的合作，老百姓满意度提高了，政府满意了，医院也满意了，员工也得到了很大的成就感。”赵俊称。