国家医保局回应第一财经：“医保漫游”未引发大规模跨省就医，基

跨省异地就医直接结算实施一年多以来，国度平台结算人次与日俱增。在办理了参保者“跑腿”和“垫付”等痛点问题的同时，医保跨省“周游”也激发了人们对医保基金可一连和安详性的担心。

在国务院新闻办8月24日举办的国务院政策例行吹风会上，国度医保局副局长李滔在接管第一财经记者提问时体现，国度医保局通过国度级的异地就医结算平台对所有的医疗行为和用度进行智能审核禁锢，有效地幸免了跨省异地就衣淠医疗风向和基金风险。

国度医保局异地办和禁锢组认真人黄华波也对第一财经体现，自跨省异地就医直接结算启动以来，医保部分就请中国社会科学院进行第三方评估。评估和监测的成就显示，今朝为止，跨省直接结算没有引起大局限跨省就衣淠无序流淌，医保基金是安稳可控的。

办理垫资和跑腿报销

2017年1月17日，吉林省参保人吉林大学退休职工李密斯乐成通过国度异地就医结算平台在海南省完成医疗用度直接结算，这开启了我国医保异地就医直接结算的新时代。

跨省异地就医直接结算是指切合前提的参保职员跨省异地就医时，只需向就衣湄的医疗机构par付出需小我私纪恻袱的用度，其他用度由就衣湄社保包办机构审核后按协议约定与医疗机构结算，参保地与就衣湄再按月ar清理。

自2017年头国度跨省异地就医直接结算平台（包罗根基医保城乡跨省异地就医结算系统和新农合跨省异地就医结算系统，以下简称国度平台）开通以来，跨省异地就医直接结算的人次和金额快速增长，

国度医保局的数据显示，停止2018年上半年，经国度平台结算的人次到达48.6万（含新农合3.5万人次），是2017年整年的2.4倍；产生医疗用度118.3亿元，基金par付出70亿元，别离为2017年整年的2.4倍和2.5倍。

停止2018年6月底，在国度平台的存案人数高出267万，定点医疗机构到达10015家,天下95%以上的三级医院已经接入平台，二级及以下定点医疗机构达7575家。

固然异地就医直接结算人次浮上了大幅上涨，但从医保基金支出监测来看，并没有浮上较大幅度的颠簸。黄华波以为基础原因是跨省直接结算不是办理报销政策的问题，而是提供一个通道，办理垫资和跑腿报销的问题，医保基金该付几多钱还得付几多钱，只不外是参保人不垫资了，舆情网，报销快一些。

李滔体现，异地就医直接结算较洪流平上办理了参保职员跨省异地就医用度报销来回路途远、手工报销年华周期长、手续治理巨大、自行垫付资金压力大等痛点问题，促进了人力资源自由流淌。

存案和不同par付出幸免无序就医

黄华波体现，异地就医直接结算的政策滞岣案管理和不同par付出这两个法子可以或许较量好地幸免大局限的无序就医。

按昭办地就医转出的流程，参保职员跨省异地就医前，应到参保地包办机构进行挂号。参保地包办机构应依据当地划定为参保职员治理异地就医存案手续，成立异地就医存案职员库并实现动态管理。

黄华波说，存案是需要参保人说明原因的，要说明是事情、异地栖身，帮后世带孩子、或是当地看不了的病需要转诊，切合要求的参保人是异地就医直接结算的重点处事工具。

不同par付出是另一个重要的杠杆，医保针对差异的人群采纳有不同的par付出比例。政谋划定可以享受跨省异地就医直接结算职员范畴有4类，别离是异地安放退休职员、异地恒久栖身职员、驻外事恋职员和切合转诊划定职员。

黄华波说，从数据来看，前三类不以看病为目标职员流淌，医保异地直接结算均匀可以报销70%，保障程度和当地医保不同不大。转诊病人的均匀报销比例为60%，两者相差10个百分点。

李滔体现，当前，跨省异地就医住院用度直接结算事情取得了阶段性成效，但还存在一些问题。下一步国度医保局将类型除异地转诊外职员就医行为，引导其在跨省异地就医时先在下层医疗机构就诊，幸免向就衣湄大医院太过齐集，防备因跨省异地就医直接结算便利而使部门就医职员天下“周游”，攻击分级诊疗秩序。

黄华波在接管第一财经记者采访时体现，下一步扩大定点医疗机构包围范畴的重点是下层，要将外出农夫工和外来就业创颐魅这两类人齐集的就衣湄下层医疗机构接入国度平台。

8月22日，国务院常务集会会议已经抉择将外出农夫工和外来就业创业职员全部纳入跨省异地就医住院用度直接结算范畴；将跨省异地就医直接结算定点医疗机构重点放在下层，年底前确保每个县级行政区至少有1家；加速将所有定点医疗机构接入国度统一结算平台，敦促网上直接结算。

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