全球第七例：干细胞移植成功改善艾滋病病例

科技日报北京12月1日消息——今年第38个世界艾滋病日，《自然》杂志刊登了一项引人关注的新研究：德国一名60岁男性在接受干细胞移植后，其体内艾滋病病毒（HIV）感染症状得到了长期缓解。这是全球已知第七例通过该方式获得明显疗效的病例。值得关注的是，这名患者所用移植细胞仅携带一种突变基因，而非之前病例所需的两种。这一发现意味着可用于消除HIV潜在的干细胞供体范围远比科学界此前认为的更广。

此前报道的六名癌症患者借助干细胞移植成功清除HIV体内复制，其移植细胞均拥有CCR5基因的纯合突变版本（即两个基因拷贝均为突变型）。CCR5蛋白是HIV进入人体细胞所必需的，拥有CCR5 Δ32突变的细胞可以抵御HIV感染，因为这种突变型蛋白不会形成正常的病毒受体。过去研究认为，只有携带纯合突变的供体细胞才能取得理想疗效，但近期科学数据表明，即使供体细胞中仍含有部分正常的CCR5基因，患者的病情也能得到缓解。这提示是否还有其他未知机制参与HIV的清除。

此次德国柏林夏里特医学院通报的案例是一名2009年被诊断为HIV感染，2015年转为急性髓性白血病的男性患者。由于未能找到CCR5 Δ32健全纯合突变的供体，他改为接受了杂合型（仅一个基因拷贝为突变）的异体干细胞移植，旨在治疗其白血病。移植三年后，他停止了抗逆转录病毒药物治疗，六年后体检未再发现体内有可测量的HIV-1复制活动。

此外，美国加州大学旧金山分校科研团队同期发表的论文发现，在使用联合免疫疗法控制HIV-1复制的患者中，T细胞表现出与病毒抑制相关的特定免疫特征。虽然该研究尚未设置对照组，无法完全明确免疫疗法的功效，但研究人员注意到，这些免疫特征在接受治疗后体内病毒反弹情况较慢的患者中更为明显。

同时期，美国麻省理工学院和哈佛大学的专家在此前关于HIV-1缓解临床试验的分析中，也在部分病毒得到控制的患者体内检测出了类似的T细胞免疫特征。